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內視鏡放支架疏通膽管 治療阻塞性黃疸
2018.7.11
文章来源:http://www.cna.com.tw/news/ahel/201807110123-1.aspx

(中央社記者張榮祥台南11日電)阻塞性黃疸不僅會造成肝臟功能損壞,還會引發膽管炎及敗血症等急性併發症,可利用內視鏡在膽管置放支架,疏通膽管,和心臟冠狀動脈支架的原理類似,以增加病人存活時間。

成大醫院胃腸肝膽科醫師王堯生今天指出,黃疸是國人熟悉的肝病,因血液中膽色素上升,使得皮膚變黃,阻塞性黃疸就是膽道系統如同排水溝阻塞,損及肝功能,還會孳生細菌,引發有生命危險的急性併發症。

王堯生表示,人體肝膽系統分工為肝臟製造膽汁,透過如同城市下水道般的肝內與肝外的膽道系統,流入腸道內幫助消化;膽管若阻塞或狹窄,將使膽汁淤積在膽道內,無法順利排出,造成黃疸。

膽管阻塞的成因,分為良性和惡性。良性的膽管阻塞,包括膽管結石、其他原因造成的良性膽管狹窄、慢性胰臟炎造成膽管壓迫,或膽管手術後併發症等。惡性是膽胰道腫瘤,因國人平均餘命提升,發生率緩慢上升。

阻塞性黃疸應盡量讓膽管通暢,才能有較好的預後。對無法開刀的病人來說,治療重點在於成功維持膽管暢通,降低黃疸,避免膽管炎的發生,主要治療方法有「體內膽管置放支架引流術」及「體外經皮穿肝膽管引流術」2種。病情若複雜,也常會合併2種治療方式。

王堯生說,體內膽管置放支架引流術的優點,是透過內視鏡及X光透視鏡的輔助,將塑膠或金屬支架置入膽管狹窄處,金屬支架更有自主擴張狹窄處的優勢,和心臟冠狀動脈支架的原理類似。

研究顯示,金屬支架相較於塑膠支架的使用期更久,可減少重複接受內視鏡治療的次數,對惡性腫瘤膽管阻塞的病人,有增加存活的時間。

金屬支架也適用於良性膽管狹窄,對慢性胰臟炎造成的膽管狹窄,臨床治療效果更勝塑膠支架。但阻塞性黃疸的治療,會因病患複雜程度而有不同的治療策略,金屬支架也不是在所有情形下一定優於塑膠支架,須經評估。(編輯:李亨山)1070711


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